Šaltiniai ir fiziologinės funkcijos:
Šaltiniai: Daug vitamino A turi šie maisto produktai: pienas, sūris, sviestas, kiaušiniai, kepenys, silkė, sardinės ir tunas. Turtingiausi vitamino A šaltiniai yra ryklio, paltuso ir baltojo lokio kepenų aliejus. Gausūs provitamino A šaltiniai yra špinatai, morkos, papajos, apelsinai, saldžiosios bulvės ir kantalupos. Prasti vitamino A ir provitamino A šaltiniai yra augaliniai aliejai, balti taukai, balti kukurūzai, grūdai, jautiena ir ankštiniai augalai.
- Maisto šaltinis
- Porcijos dydis ir (arba) kiekis
Tarptautiniai vienetai (TV)
Pienas 2% 8 ml oz – 500IU; grietinėlės sūris 1oz 405IU; Čederio sūris 3,5 oz 1059IU; kiaušinis (virtas) 1 vidutinis 280IU; kiaušinis (kiaušinienė) 1 vidutinis 416IU; kepenys (troškinta jautiena) 3. 5 uncijos 35679IU; Kepenys (troškintos veršienos) 3,5 uncijos 26883IU; Silkė (žalia) 3,0 uncijos 80IU; Silkė (kippered) 1 vnt. 51IU; Sardinės (konservuotos / aliejuje) 2 vnt. 54IU; Tunas (žalias) 3,0 uncijos 50IU; Tunas (konservuotas) 3. 0 oz 16IU; Previtaminas A (b-karotinas) Špinatai (virti) ½ puodelio 7371IU; Špinatai (žali) ½ puodelio 1880IU; Morkos (žalios) 1 vidutinė 2025IU; Morkos (virtos) ½ puodelio 19152IU; Papajos (žalios) 1 vidutinė 863IU; Apelsinai 1 vaisius 240IU; Saldžiosios bulvės (keptos su odele) 1 vidutinis 24877IU; Saldžiosios bulvės (virtos be odelės) 1 vidutinis 27969IU; Kantalupės 1 puodelis 5158IU; Petražolės ½ puodelio liofilizuotų 885IU
Biochemija: Vitaminas A yra riebaluose tirpus vitaminas. Vitaminas A yra bendras retinalio, retinolio, retinoinės rūgšties ir b-karotino terminas. Gyvūninės kilmės maisto produktuose, pavyzdžiui, kiaušiniuose, piene, svieste ir kepenyse, vitaminas A daugiausia yra retinilo esterių pavidalu. Retinilo esteris – tai retinolio molekulė, esterifikuota su riebalų rūgšties, pavyzdžiui, palmitino rūgšties, molekule. Riebalų rūgštis yra susijungusi su retinolio hidroksilo grupe. Augaluose nėra vitamino A, tačiau kai kurie augalai yra gausūs provitamino A šaltiniai. Gamtoje aptinkama daugiau kaip 500 karotinoidų, tačiau tik apie 50 iš jų gali būti naudojami kaip vitamino A pirmtakai. Priešdėlis all-trans reiškia, kad visos dvigubos jungtys yra trans, o ne cis konformacijos. Tamsiai žalios, oranžinės ir geltonos spalvos daržovės yra gausus karotinoidų šaltinis. Kitos provitamino A formos yra kriptoksantinas ir a-karotenas. Kai kurių karotinoidų žinduoliai negali paversti vitaminu A. Tai liuteinas, likopenas ir kantaksantinas.
Vitaminas A atlieka trijų klasių funkcijas: palaiko epitelio ląstelių (plaučių ir trachėjos vientisumą), vaisiaus augimą ir sėklidžių gyvybingumą bei panaudojimą regos cikle. Su maistu gaunama retinoinė rūgštis gali palaikyti tik pirmąją funkciją. Retino rūgštis negali būti kaupiama kepenyse. Retinilo esteriai, retinolis ir retinalas yra tarpusavyje konvertuojami. Retinolis gali būti oksiduojamas, kad susidarytų retinoinė rūgštis. Visas tris vitamino A funkcijas gali palaikyti su maistu gaunami retinilo esteriai, retinolis arba retinalas. Nors šios formos gali būti konvertuojamos į retino rūgštį, retino rūgštis, matyt, negali būti redukuojama iki retinalio. Dermatologinės problemos, tokios kaip aknė, psoriazė, Darjero liga ir odos senėjimas, veiksmingai gydomos retinoine rūgštimi ir vietinio poveikio tretinoinu.
Rizikos grupės: Jungtinėse Amerikos Valstijose vitamino A trūksta pacientams, sergantiems lėtinėmis žarnyno ligomis, piktybiniais navikais, maliarija, plaučių uždegimu ir nervine anoreksija. Stresas gali padidinti išsiskyrimą. Dėl cinko ir baltymų trūkumo gali sumažėti pernaša. Neišnešiotiems kūdikiams, cistine fibroze ir reumatine karštlige sergantiems asmenims taip pat gresia pavojus.
Trūkumo požymiai ir simptomai: Sunkus vitamino A trūkumas sukelia kseroftalmiją, kuri gali baigtis ragenos išopėjimu, Bitoto dėmėmis ir aklumu. Taip pat pastebimas kaulų sustorėjimas, plaučių elastingumo praradimas, epitelio keratinizacija, klausos sutrikimas, šlapimo akmenys ir seilių liaukų keratinizacija. Vyrams nutrūksta spermos gamyba. Moterims vaisiai reabsorbuojami.
Saugumas:
Per didelis vitamino A perteklius yra gerai žinomas, kai suvartojamas per didelis kiekis paruošto vitamino A. Nuo 7 500 iki 15 000 mg paruošto tinklainės ekvivalento (RE) per parą, vartojant nuo kelių mėnesių iki kelerių metų, gali sukelti neigiamą poveikį, įskaitant toksinį poveikį kepenims ir galimus apsigimimus. Ilgalaikis kasdienis <7 500 RE (<25 000 TV) vartojimas laikomas saugiu 18-54 metų amžiaus grupėje. Kepenims, kad taptų toksiškas, jį reikėjo vartoti 6 metus. Buvo vienas pranešimas apie toksiškumą vartojant mažesnes nei 1500-3000 mgm (5000-10 000 IU) dozes, tačiau šie rezultatai nebuvo pakartojami ir prieštarauja didžiajai daliai medicininės literatūros. Nėra įrodymų, kad 3 000 mg RE (10 000 TV) papildai būtų kenksmingi normaliems suaugusiesiems, įskaitant nėščias moteris ir pagyvenusius žmones.
Nėra įrodymų, kad beta karoteno virtimas vitaminu A prisideda prie vitamino A toksiškumo, net jei beta karotino suvartojama dideliais kiekiais. Vienintelis pastovus neigiamas didelio beta karotino kiekio suvartojimo poveikis yra su hiperkarotenemija susijusi odos spalva. Galimybė, kad beta karotenas sukelia plaučių vėžį, bus aptarta vėliau. Apžvelgus visus paskelbtus įrodymus apie beta karotiną, matyti, kad neigiamą poveikį rodo du tyrimai: ATBC tyrimas ir CARET. Likusieji įrodymai rodo, kad beta karotenas yra saugus.
Hipervitaminozė: Ankstyvieji lėtinės hipervitaminozės požymiai atsispindi odoje, kuri tampa sausa ir niežtinti, kepenyse, kurios padidėja ir tampa cirozinės, ir nervų sistemoje, kur padidėjusi intrakranijinė įtampa imituoja smegenų auglio simptomus. Hipervitaminozė nėštumo metu gali sukelti įgimtas formavimosi ydas, pavyzdžiui, ankstyvą skeleto augimą ir trumpalaikę hidrocefaliją. Anoreksija, vėmimas, plaukų slinkimas, nistagmas, gingivitas, glositas, limfmazgių padidėjimas ir sulėtėjęs kraujo krešėjimo laikas yra kiti simptomai. Izotretinoinas yra teratogeniškas, todėl jį visiškai draudžiama vartoti vaisingoms moterims, išskyrus atvejus, kai joms pasireiškia nereaguojanti, bjauri aknė. Ilgai vartojant izotretinoiną, pasireiškia hiperlipidemija. Hipervitaminozė gali sukelti vitaminų neurotoksinį poveikį. Su neurologiniais hipervitaminozės simptomais glaudžiai susiję simptomai, įskaitant galvos skausmą, pseudotumor cerebri ir embriotoksinį poveikį, apie kuriuos pranešta pacientams, gavusiems vitamino A analogų ar retinoidų. Kadangi vitaminas A ir jo analogai į CNS patenka geriau nei dauguma vitaminų, o retinoidai turi daug poveikio fermentų aktyvumui ir genų raiškai, vitamino A neurotoksiškumas yra labiau tikėtinas nei visų kitų vitaminų. Gydymas megadozėmis vitaminų gali sukelti žalą, kuri painiojama su ligos simptomais. Atliktas tyrimas parodė, kad po 49 mėnesių stebėjimo retinolio vartojimas sukėlė 7 % padidėjusį šarminės fosfatazės kiekį, 11 % padidėjusį triacilglicerolio kiekį, 3 % padidėjusį cholesterolio kiekį ir 1 % sumažėjusį DTL kiekį. Dalyviams atsitiktine tvarka buvo paskirta kasdien vartoti retinolį (7576 retinolio ekvivalentų RE arba 25 000 TV) arba placebą. Kadangi nustatyta, kad 1 % padidėjusi cholesterolio koncentracija yra susijusi su 2 % padidėjusia išeminės širdies ligos rizika, ilgalaikis 7 576 RE vitamino A vartojimas turėtų būti vertinamas atsargiai.
Vartojant per daug vitamino A, gali padidėti osteoporozės rizika. Du tyrimai parodė, kad kasdien suvartojant > 1,5 mg vitamino A, 6 % sumažėjo bendras kaulų tankis ir dvigubai padidėjo klubo sąnario lūžio rizika. Per didelis šio vitamino kiekis silpnina kaulus didindamas jų rezorbcijos greitį.
Perikoncepcinis
Vitaminas A būtinas normaliam dauginimuisi ir vystymuisi. Vieno epidemiologinio tyrimo metu buvo nustatyta, kad > 10 000 TV/d dozės, vartojamos kaip papildai, sukelia apsigimimų. Duomenys apie nežmoginius primatus rodo, kad 30 000 TV/d dozės teratogeniškumo neturi. Kadangi nė viename tyrime nepranešta apie nepageidaujamą 10 000 TV/d preformuoto vitamino A papildų poveikį, o ši dozė yra didesnė nei rekomenduojama maisto norma nėštumo metu (2670 TV arba 800 RE/d), rekomenduojama, kad moterims, gyvenančioms pramoninėse šalyse arba turinčioms kitokią tinkamą mitybą, nereikėtų vartoti daugiau nei RPN preformuoto vitamino A papildų pavidalu. Jei perikoncepcinis vitamino A poveikis iki 30 000 TV/d (9 000 μg RE/d) ir pasitaiko netyčia, daugybė tyrimų su gyvūnais patvirtina tik labai mažą riziką. Teratogeniškumas ir toksinis vitamino A poveikis nepastebėtas daugeliui gyvūnų rūšių, kurioms buvo taikomos didelės beta karoteno dozės.
Pagyvenę asmenys
Vyresnio amžiaus žmonėms, vartojantiems vitaminą A, gali būti padidėjusi vitamino A perkrovos rizika. Didesnis retinilo esterių kiekis plazmoje nevalgius buvo susijęs su ilgalaikiu vitamino A papildų vartojimu (>5 m.) ir biocheminiais kepenų pažeidimo požymiais. Vartojant 5 001-10 000 TV/d vitamino papildų, pagyvenusių žmonių plazmos retinilo esterių kiekis padidėjo 2,5 karto, palyginti su nevartojančiaisiais, o jaunų suaugusiųjų – 1,5 karto.
Alkoholikai
Alkoholio ir kitų dehidrogenazių izofermentai in vitro etanolį ir retinolį paverčia atitinkamais aldehidais. Kepenų mikrosomose aprašyti nauji retinolio metabolizmo keliai, kuriuose iš dalies dalyvauja citochromas P450. Atsižvelgiant į šiuos sutampančius medžiagų apykaitos kelius, nenuostabu, kad tarp retinolio, etanolio ir kitų vaistų atsiranda daugybė sąveikų. Todėl ilgai vartojant alkoholį, narkotikus arba ir alkoholį, ir narkotikus, ne tik sumažėja su maistu gaunamų retinoidų ir karotinoidų kiekis, bet ir pagreitėja retinolio skilimas dėl kryžminės degradacijos fermentų indukcijos. Dėl išsekimo atsiranda kepenų ir ne kepenų patologija, įskaitant kancerogenezę ir vaisiaus defektus. Trūkumą rekomenduojama koreguoti vitamino A papildais. Tai apsunkina retinolio vidinis hepatotoksiškumas, kurį sustiprina kartu vartojamas alkoholis. Beta karotinas iki šiol buvo laikomas nekenksmingu, kol buvo nustatyta, kad jis taip pat sąveikauja su etanoliu. beta karotino ir etanolio derinys sukelia hepatotoksiškumą. Be to, rūkaliams, kurie taip pat vartoja alkoholį, beta karoteno papildai skatina plaučių vėžį ir galbūt širdies ir kraujagyslių komplikacijas. Taigi etanolis, skatindamas vitamino A trūkumą, taip pat didina jo ir beta karoteno toksiškumą. Į šį retinolio ir beta karoteno terapinio lango susiaurėjimą turi būti atsižvelgta rengiant gydymo priemones, skirtas vitamino A trūkumui šalinti.
Vitaminas A retinolio arba retinilo esterių pavidalu vartojamas pacientams, kuriems jo trūksta, gydyti. Vitamino A RPN yra 1,0 mg retinolio arba jo ekvivalento. Tarptautinis vienetas (TV) naudojamas įvairių vitamino A šaltinių biologiniam aktyvumui palyginti.
Literatūra
Jamesas Goodwinas pateikia karotinoidų ir vėžio atvejį. Jis pateikia argumentą, kad nuosekliausias antioksidantų ir vėžio ryšys nustatytas dėl karotinoidų ir plaučių vėžio rizikos. Tyrimais nustatyta atvirkštinė plaučių vėžio rizikos priklausomybė nuo tamsiai žalių ir geltonų daržovių vartojimo dažnumo. Vienas tyrimas parodė, kad plaučių vėžio (ypač plokščialąstelinės karcinomos) rizika reikšmingai sumažėja, kai suvartojama daugiau bendro vitamino A kiekio, ypač iš augalinių šaltinių. Vakariniame elektriniame tyrime apsauginis karotinoidų poveikis buvo nustatytas vyrams, rūkantiems bet kokio lygio cigaretes. Septynis kartus didesnė rizika susirgti plaučių vėžiu buvo pastebėta tiems, kurių suvartojamo karotino kiekis pradžioje buvo mažiausias kvartilis.
Kai kurių tyrimų duomenys apie rūkymo statusą ir apsauginį beta karoteno poveikį plaučių vėžiui buvo prieštaringi. Atlikus antioksidantų papildų vartojimo tyrimą ATBC vėžio prevencijos tyrimas, nustatyta, kad rūkančiųjų, gaunančių beta karotino papildus, grupėje nustatyta gerokai daugiau plaučių vėžio atvejų. Taip pat nustatyta ir CARET tyrime, kuriame dalyvavo asbesto darbuotojai. ATBC ir CARET tyrimuose jie vartojo atitinkamai 20 mg per dieną ir 30 mg per dieną. Kita vertus, CARET tyrime buvo įrodymų, kad beta karotinas gali sumažinti plaučių vėžio riziką buvusiems rūkaliams. Priešingai nei šiuose tyrimuose, ilgesnio laikotarpio PHS tyrime padidėjusios rizikos nepastebėta.
Kaip nepalankių CARET ir ATBC tyrimų rezultatų paaiškinimas buvo pasiūlytas alkoholio arba didelio retinos kiekio poveikis kepenims. Duomenys rodo, kad sunkus tuo pat metu vykstantis rūkymas yra būtina beta karoteno skatinamojo poveikio sąlyga. Buvusių rūkalių, kurių audiniai teoriškai turėjo patirti tam tikrą mutageninį ir kancerogeninį cigarečių dūmų poveikį, plaučių vėžio atvejų sumažėjo, o ne padaugėjo gydant beta karotinu.
Taip pat atlikta tyrimų, kurie rodo teigiamą karotinoidų poveikį krūties, stemplės, gimdos kaklelio, kasos ir storosios žarnos vėžiui. Kito tyrimo metu mažai vitamino A vartojantiems žmonėms, gavusiems vitamino A, krūties vėžio rizika sumažėjo maždaug 50 %, o tai įrodo apsauginį paties vitamino A poveikį. Taip pat paaiškėjo, kad karotenoidų vartojimas sumažino šlapimo pūslės vėžio riziką asmenims, kurių amžius < 65 m. [28] Linsiane (Kinija) atliktas mitybos tyrimas parodė, kad retinolio ir cinko papildai gali apsaugoti nuo skrandžio neoplazijos išsivystymo.
Dviejuose tyrimuose buvo nagrinėjamas cis-retinoinės rūgšties papildų vartojimas, kuris apsaugojo rūkalių galvos ir kaklo plokščialąstelinę karcinomą, ir beta karotino, kuris panaikino burnos leukoplakijos pokyčius [28,29]. beta karotino poveikis turėjo atvirkštinį ryšį su skydliaukės karcinomos išsivystymu.
Beta karotino papildų vartojimas 2 metus nesukelia nei naudos, nei žalos moterų širdies ir kraujagyslių ligų ar vėžio prevencijai. Autoriai aiškina, kad asmenims, kurie vartoja daug vaisių ir daržovių, turinčių beta karotino, būdinga mažesnė rizika susirgti vėžiu.
Dr. Dutta pranešė, kad Bareto stemplės pacientams, kurie vartoja beta karoteno papildus, akivaizdžiai pagerėja būklė, kurią, atrodo, lemia apsauginio baltymo, vadinamo šiluminio šoko baltymu (HSP-70), padidėjimas. Ankstesnių tyrimų metu daktaras Dutta įrodė, kad beta karoteno papildai sumažino šių pacientų patiriamą deginimo pojūtį. Taip pat įrodyta, kad beta karotinas slopina vėžines ląsteles in vitro.
Katarakta
Nustatyta, kad su maistu gaunami karotinoidai ir ilgalaikis vitamino C papildų vartojimas gali sumažinti kataraktos riziką.
Likopenas
Likopeno yra pomidoruose ir jų produktuose. Teigiama, kad likopeno turtinga mityba turi apsauginį poveikį kai kurių rūšių vėžiui. Apsauginį likopeno poveikį gali lemti keli mechanizmai. Apie likopeno metabolizmą žinoma nedaug. Žmogaus kraujo plazmoje nustatyti potencialiai biologiškai aktyvūs likopeno oksidacijos produktai. Virimas yra pageidaujamų antioksidantų išsiskyrimo iš pomidorų veiksnys. Mitybos ir sveikatos srities tyrimai parodė, kad mononesotieji aliejai, tokie kaip alyvuogių aliejus ar rapsų aliejus, yra labiausiai pageidautini, nes palengvina likopeno įsisavinimą. Atliktas tyrimas parodė, kad 70-75 mg likopeno per dieną vartojimas gali padidinti žmogaus sveikatai stiprinti reikalingą likopeno koncentraciją plazmoje.
Oksidacinė žala:
Buvo padaryta išvada, kad pomidorų produktų vartojimas gali sumažinti limfocitų DNR jautrumą oksidacinei žalai.
Prostatos vėžys:
Pomidorų maisto produktai gali būti naudingi prostatos vėžio rizikos atžvilgiu. Vartojamas likopeno kiekis buvo atvirkščiai proporcingai susijęs su prostatos vėžio ir išplitusio prostatos vėžio rizika. Kai kurių stebėjimo tyrimų metu nenustatyta teigiamo likopeno poveikio prostatos vėžio rizikai.
Kiti vėžiniai susirgimai:
Tyrimai parodė, kad likopenas apsaugo nuo visų vėžio rūšių. Teigiamą žalių pomidorų poveikį šiai populiacijai gali lemti tai, kad jie yra bene specifiškiausias Viduržemio jūros regiono dietos bruožas. Kitais tyrimais su gyvūnais nustatytas teigiamas likopeno poveikis plaučių neoplazijos ir šlapimo pūslės vėžio atveju.
Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija:
Likopenas gali būti naudingas su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos ir kataraktos atvejais.
2 tipo cukrinis diabetas
Padidėjęs laisvųjų radikalų aktyvumas ir didelė lipidų oksidacija blogina gliukozės šalinimą periferiniuose audiniuose ir sunkina diabeto komplikacijas. Dėl išplėstinės konjuguotų dvigubų jungčių sistemos beta karotenas gali šalinti peroksilo radikalus ir pasižymėti stipriu antioksidaciniu poveikiu, o tai leidžia manyti, kad jis turi apsauginį poveikį nuo 2 tipo DM išsivystymo. Keletas tyrimų rodo, kad didesnis daržovių, kuriose gausu karotinoidų, vartojimas mažina 2 tipo DM riziką. Asmenys, kuriems priskirta dieta, kurioje yra daugiau daržovių, rečiau serga 2 tipo DM. Gali būti, kad rizikos sumažėjimą vartojant daržoves, kuriose gausu karotinoidų, lemia ne beta karotino kiekis jose, o kitos šiuose maisto produktuose esančios maistinės medžiagos. Papildų su beta karotinu vartojimas vidutiniškai 12 metų neturėjo įtakos 2 tipo DM rizikai. Tiriant hemodializuojamus pacientus, diabeto rizika buvo atvirkščiai proporcinga beta karotino koncentracijai plazmoje. Atlikus serumo beta karotino ir 2 tipo DM rizikos tyrimą, jo dalyviai turėjo 55 % mažesnę 2 tipo DM išsivystymo riziką, tačiau šis ryšys labai sumažėjo kontroliuojant širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnius. Nustatyta, kad kitų karotinoidų, tokių kaip likopenas ir kriptoksantinas, kiekis plazmoje taip pat yra atvirkščiai proporcingai susijęs su gliukozės netoleravimu.
Vitamino A kiekis diabetikų plazmoje:
1 tipo DM sergančių pacientų, parodė, kad retinolio kiekis plazmoje reikšmingai sumažėja jaunesniems nuo insulino priklausomiems diabetu sergantiems pacientams, o alfa-tokoferolio kiekis reikšmingai pakinta nefropatija sergantiems diabetikams. Plazmos retinolis arba jo santykis su cholesteroliu buvo reikšmingai ir nepriklausomai sumažėjęs jaunesnių diabetikų pogrupyje, palyginti su kontroline grupe. Pacientų, sergančių 2 tipo DM, rezultatai buvo panašūs, o kiti du tyrimai neparodė vitamino A trūkumo požymių 2 tipo DM sergantiems asmenims.
Ryšys tarp su maistu gaunamų vitaminų ir atsparumo insulino valdomam gliukozės šalinimui:
Tyrimas rodo, kad vitamino A vartojimas susijęs su padidėjusiu insulino valdomu gliukozės šalinimu.
Melanoma
Beta karotino papildų vartojimas neturėjo reikšmingos įtakos melenomos rizikai. Tarp gydytojų, atsitiktinai parinktų vartoti 50 mg beta karoteno, bendras melanomos atvejų skaičius sumažėjo 17 %, tačiau jis nebuvo statistiškai reikšmingas.
Mitybos anemija nėštumo metu
Vitamino A būklės pagerėjimas gali padėti kontroliuoti nėščiųjų anemiją. Vitamino A ir geležies papildų vartojimas buvo tiriamas mažakraujyste sergančioms nėščiosioms. Didžiausias hemoglobino kiekis buvo pasiektas vartojant ir vitamino A, ir geležies papildų, trečdalį atsako lėmė vitaminas A, o du trečdalius – geležis. Po papildų vartojimo moterų, kurios tapo neanemiškos, dalis vitamino A papildų grupėje buvo 35 %, geležies papildų grupėje – 68 %, abiejų papildų grupėje – 97 %, o placebo grupėje – 16 %.
Infekcinės ligos:
Tyrimai parodė, kad pakankamas vitamino A tiekimas, vartojant maisto papildus arba tinkamai maitinantis, atlieka svarbų vaidmenį užkertant kelią besivystančių šalių vaikų sergamumui ir mirtingumui. Išsivysčiusiose šalyse vitaminas A taip pat gali būti svarbus sergantiesiems gyvybei pavojingomis infekcijomis, pavyzdžiui, tymais, ir tiems, kuriems jo gali santykinai trūkti, pavyzdžiui, neišnešiotiems kūdikiams.
Kvėpavimo takų sincitinio viruso infekcija vaikams:
Didelės vitamino A dozės veiksmingai mažina sergamumą ir mirtingumą nuo tymų infekcijos. Ūmia kvėpavimo takų sincitinio viruso (RSV) infekcija serumuose sergančių vaikų vitamino A koncentracija yra maža. Atlikus didelių dozių vitamino A terapijos tarp 1 mėnesio-6 metų amžiaus vaikų tyrimą, nenustatyta teigiamo vitamino A poveikio gydant RSV infekciją įrodymų [65]. vienas tyrimas parodė, kad anksčiau sveikų kvėpavimo takų sincitiniu virusu užsikrėtusių kūdikių gydymas 12 500-25 000IU dozėmis yra saugus ir gerai toleruojamas.
Krono liga:
Teigiama, kad gydymas vitaminu A yra naudingas Krono liga sergantiems pacientams. Atlikus vieną ilgalaikį tyrimą, vitaminas A nedavė jokios naudos Krono liga sergantiems pacientams, kuriems yra remisija.
Apibendrinimas Vitaminas A ir karotinoidai:
Vitaminas A yra būtinas epitelio ląstelių diferenciacijai palaikyti, todėl palaiko plaučių ir trachėjos vientisumą, reprodukcinės sistemos gyvybingumą ir gyvybingumą bei panaudojimą regos cikle. Šias tris vitamino A funkcijas gali palaikyti su maistu gaunami retinilo esteriai, retinalis ir retinalas, bet ne retinoinė rūgštis. Vitaminas A taip pat stimuliuoja imunitetą ir yra būtinas kaulų, baltymų ir augimo hormono formavimuisi. Beta karotenas, vitamino A provitamininė forma, veikia kaip antioksidantas ir taip pat gali stiprinti imuninės sistemos veiklą. Kiti antioksidantų karotino šeimos nariai yra kriptoksantinas, a-karotinas, zeaksantinas, liuteinas ir likopenas, iš kurių dauguma nepavirsta reikšmingais vitamino A kiekiais.
Apie teigiamą vitamino A ir karotenoidų poveikį buvo pateikta nemažai teiginių, pvz: Naktinis aklumas; Retinopatija; Jautrumas šviesai; Konjunktyvitas ir blefaritas; Geltonosios dėmės degeneracija; Katarakta; Dauguma infekcijų; Šlapimo takų infekcija; Pasikartojanti ausų infekcija; Imuninė funkcija; Smulkios traumos; Tymai; ŽIV palaikymas; Krono liga; Menoragija; Priešmenstruacinis sindromas; Nenormalus papų tepinėlis; Pepsinė opa; Aknė; Alkoholio abstinencija.
Naktinis aklumas yra ankstyviausias vitamino A trūkumo simptomas, todėl vitamino A papildai šioje stadijoje gali padėti išvengti kserofalmijos, ragenos išopėjimo ir aklumo išsivystymo. Yra įrodymų, patvirtinančių, kad vitamino A ir karotinoidų vartojimas mažina kataraktos riziką. Vitaminas A gali užkirsti kelią plaučių elastingumo praradimui, epitelio keratinizacijai, seilių liaukų keratinizacijai, šlapimo akmenims ir klausos sutrikimams. Dermatologines problemas, tokias kaip aknė, psoriazė, Darjero liga ir odos senėjimas, taip pat galima veiksmingai gydyti retinoine rūgštimi ir vietinio poveikio tretinoinu. Vitamino A būklės pagerėjimas gali padėti kontroliuoti nėščiųjų anemiją.
Įrodymai tvirtai rodo, kad didesnis vitamino A vartojimas gali gerokai sumažinti plaučių vėžio, ypač plokščialąstelinės karcinomos, riziką. Taip pat nustatyta, kad mažas karotinoidų kiekis kraujo serume susijęs su 200 % didesne plaučių vėžio rizika. Tyrimai rodo teigiamą karotinoidų vaidmenį sergant krūties, gimdos kaklelio, stemplės, kasos ir storosios žarnos vėžiu. Nustatyta, kad vitaminas A turi apsauginį poveikį krūties vėžio rizikai ir gali apsaugoti nuo skrandžio neoplazijos bei galvos ir kaklo plokščialąstelinės karcinomos išsivystymo. Įrodyta, kad vartojant karotinoidų mažėja šlapimo pūslės vėžio rizika, o likopenas gali sumažinti limfocitų DNR jautrumą oksidacinei žalai. Paaiškėjo atvirkštinis beta karotino vartojimo ryšys su skydliaukės vėžio išsivystymu, taip pat jis sukėlė burnos leukoplakijos panaikinimą. Beta karotinas taip pat gali turėti apsauginį poveikį nuo 2 tipo DM išsivystymo. Vartojant beta karoteno papildų pastebėtas nereikšmingas melanomos atvejų sumažėjimas.
Šio vitamino turėtų gauti gyventojai, kuriems gali trūkti šio vitamino, pavyzdžiui, pacientai, sergantys lėtiniu žarnyno viduriavimu, piktybiniais navikais, maliarija, pneumonija ir nervine anoreksija. Kadangi dėl streso gali padidėti vitamino išsiskyrimas, pacientams, kuriems atlikta apendektomija, nudegimai, kepenų cirozė ir tulžies nepraeinamumas, gali būti naudingas papildų vartojimas. Neišnešioti kūdikiai ir sergantieji cistine fibroze bei reumatine karštine turėtų gauti vitamino A papildų.
Mūsų rekomendacijos suaugusiesiems yra 5000 TV/d vitamino A su 100 % beta karotino. Šį kiekį galima gauti iš maždaug ¾ porcijos virtų špinatų, 2 ½ porcijos žalių morkų, 5 porcijų žalių papajų ir 1/5 porcijos keptų saldžiųjų bulvių. Apskritai 18-54 metų amžiaus grupėje saugia laikoma <25000 TV dozė. Beta karotinas yra saugus net ir vartojant dideliais kiekiais, ir nėra įrodymų, kad beta karotino virtimas vitaminu A prisideda prie vitamino A toksiškumo.
Vitamino A perteklius yra hepatotoksiškas ir neurotoksiškas. Nėščioms moterims jis gali sukelti įgimtas besivystančio vaisiaus formavimosi ydas, pavyzdžiui, ankstyvą skeleto vystymąsi ir trumpalaikę hidrocefaliją. Ilgalaikis vartojimas gali padidinti cholesterolio koncentraciją ir taip padidinti koronarinės arterijos ligos riziką, todėl jį reikėtų vartoti atsargiai. Taip pat padidėja osteoporozės ir klubo sąnario lūžių rizika vartojant per daug.
Kenas Adamsas, medicinos mokslų daktaras